疝气,也就是老百姓俗称的“小肠气”,是一种挺常见的外科疾病,60岁以上的男性发病率在2%左右,女性发病率是男性的1/15~1/12。85%的“小肠气”发生在小腹接近大腿根处,两侧均可发病,但右侧多于左侧。
“小肠气”的初期多表现为局部稍微隆起的鼓包,质地比较软,不痛不痒,平躺或者用手按压之后软包可以消失,但久坐、站立、行走或者咳嗽之后包块又会重新出现。随着时间推移,包块会逐渐增大,局部可能出现坠胀、疼痛,影响日常生活。约有1/6的患者最终会出现疝气的嵌顿,此时肠管受到卡压导致缺血,不及时解除会造成肠管的坏死。据统计,嵌顿疝患者的死亡率在5-30%。因此,“小肠气”即使全无症状,一旦发生也应该尽早手术治疗。现代医学证明,手术是目前各类疝气的根治性解决办法,打针、吃药、中医、偏方、疝气带、疝气托等对疝气并无治疗作用。
传统的疝气手术历史悠久,但最近五年来,国内的微创疝气手术如异军突起,迅速在国内大中城市普及,一些大型医院腔镜疝手术已经占到七成以上。其实疝气的微创手术本身并不是这几年的新生事物,国外开展至今已接近三十年,技术上早已成熟,国内由于腔镜设备、腔镜技术以及相关的学术推广相对滞后,所以直到近年来微创疝手术才得以迅速普及。
疝气手术是个“小手术”,为何现在还要“小题大做”去做微创呢?
统计数据表明,腹股沟疝微创手术能有效解决传统开放手术的三大弊端:
1、疼痛
传统开放手术皮肤切口较大,手术需破坏多层正常组织,如麻醉效果欠佳术中疼痛比较明显,术后伤口愈合期痛感明显。手术破坏皮神经可致术后局部麻木;更值得重视的是开放疝修补术后1/3以上患者可能存在慢性疼痛。而微创疝手术全程几乎无痛,术后慢性疼痛也极少发生。
2、复发
开放疝修补手术使用的补片一般在10*6cm大小,无法对腹股沟薄弱区域整体覆盖,而微创疝修补使用15*10cm补片整体修补,术后复发率小于1%。
3、感染
补片感染为疝修补手术非常严重的并发症,开放手术切口与补片在同一区域,补片感染不可避免,而微创腹股沟疝修补手术皮肤切口小,且远离补片,因此极少有术后补片感染的报道。
腹腔镜腹股沟疝修补术适合哪类人群呢?
1、特别惧怕手术疼痛的患者
微创疝气手术全程基本无痛,无需留置胃管及导尿管,更大程度减少患者手术痛苦体验。
2、希望术后能快速投入工作、生活的人群
微创手术住院2-5天,一般术后6小时即可恢复自理能力。
3、双侧腹股沟疝患者
通过腹壁3个小孔即能一次性完成双侧手术,达到事半功倍的效果。
4、复发疝患者
传统修补手术失败后再次开放手术变得极为困难且不牢靠,微创手术采用更深层修补,避开前次手术失败的径路,使手术更为简单牢靠。
5、合并胆囊、阑尾、隐睾、精索鞘膜积液等疾病的患者
疾病一次性解决,避免分次手术的麻烦,节约费用。
6、女性腹股沟疝患者
股疝在女性腹股沟疝患者发病率较高,传统手术对股疝修补比较困难,遗漏也较多,腔镜手术处理股疝具有得天独厚的优势。
7、青年腹股沟疝
青年患者采用开放手术,一旦发生术后慢性疼痛,后果影响终生。
8、注重美容效果的人群
传统开放手术腹部会残存6~8cm手术疤痕,影响美观。腔镜手术一般采用1个1cm,2个0.5cm的切口,美容效果显著。
9、糖尿病和免疫功能低下人群
此类人群术后切口愈合困难,感染机会高,采用微创手术较为适宜。
泰兴仁源生医院为您分忧解愁
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上海市同济大学附属杨浦区中心医院医学博士,副主任医师,李健, 1998年毕业于中国协和医科大学,长期从事外科腹腔镜手术并具有独到的造诣,尤其是腹腔镜手术治疗腹股沟疝更为纯熟。为了泰兴广大腹股沟疝患者能得到微创手术治疗,特聘请李健主任到我院进行长期合作,亲自主刀腹股沟疝腹腔镜手术,使我院成为泰兴地区开展腹股沟疝腹腔镜手术的医院!